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温养法源流及临床应用
时间:2019-06-11 10:11信息来源:本站原创


温养法源流及临床应用

-->-->-->温养法源流及临床应用温养法源流及临床应用温养法既可治疗常见病,又可治疗疑难杂病,尤其是疑难杂病发展至阳气虚衰时,能果断地采用温阳法治疗,往往可使病情转危为安,转弱为强。

温法,就是运用具有辛热、温散、补阳作用的药物以及等疗法以治疗寒证的方法,又称“祛寒法”“温里法”,为治疗八法之一。 养,摄养、保养、调治、调养是也。

温养法,是温法(温散、温运、温阳、温补)与调养结合,兼具散寒扶阳、温养气血、温通、温暖调养之效,有温而不燥、温和养护的特点。

理论渊源《素问·至真要大论》曰:“寒者温之”“治寒以热”,《素问·应象大论》曰:“形不足者,温之以气”“劳者温之”。

寒邪为六淫邪气之一。 在东汉以前,人们认为寒邪是引起疾病的最为重要的原因,所以寒症受到医学家的特别重视,温法在临床上得到广泛应用。

在《伤寒论》和《》中治病的方法离不开汗、吐、下、温、清、和、消、补八法,治疗过程中十分重视扶助人体的阳气。

如:回阳救逆法的、通脉四逆汤、参附汤等;温中祛寒法的理中丸、、汤等;温补心阳法的、建中汤、建中汤等;温胃降逆法的汤、小汤、大半夏汤等;温通寒积法的附子汤、及后世温脾汤等;温肺化饮法的、汤、、苓甘五味姜辛汤等;温阳利水法的、等;温中祛寒法的当归四逆汤、等;温阳和营法的、桂枝加人参汤等;温阳解表法的麻黄附子汤、桂枝附子汤等;温阳固涩法的桃花汤等。

张仲景书中虽然没有明显提出“温法”一词,但多处提出了与此相似的概念,如“复其阳”“急温之”“当温之”“当温其上、灸之”“当与温药”“当以温药和之”等,即蕴含温法的思想。

此思想是《伤寒论》整个治疗法则中始终贯穿的基本精神,并影响后世许多医家在临床中重视温养法的应用。

中医治痹重温养痹病感风寒湿者居多。

《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹”“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”,《素问·举痛论》说:“因重中于寒,则痛久矣”,强调风寒邪在痹病发病中的重要性。 痹病者居多。

《素问·逆调论篇》:“是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。 ”由于风湿类疾病偏于寒湿者多,偏阳虚者多,是故风湿类疾病治疗重用温养法。

笔者在长期临床实践中,用温阳通痹汤治疗类风湿性关节炎,用温肾强骨汤治疗强直性脊柱炎,用温脾通痹汤治疗系统性硬化症,用温养气血法治疗肩周炎、颈椎病、雷诺氏症、产后风湿病、糖尿病周围神经病变等属于血虚寒凝者取得良效。 温养法临床应用温养法适用于治疗寒证,凡是疾病的症状具有“寒”的属性的病证,统称寒证。 分表寒证、里寒证、实寒证、虚寒证。

寒证特点一是生理机能低下,二是体内的热量不足。

寒证常见症状恶寒喜暖,面色苍白,手脚冰冷,关节冷痛,口淡不渴,痰液清稀,小便清长,大便稀溏;舌淡苔白,脉迟或紧。 其中脉微、肢厥尤其重要,因为脉微肢厥是心寒至极,心阳欲脱的表现;筋急、囊缩、寒病筋急即四肢痉挛拘急不能屈仲,囊缩即男子阴囊上缩入腹,此二症为寒证重症症候。 寒证治疗方法温里散寒,适用于寒邪直中脏腑,或阳虚内寒而出现的关节冷痛,身寒肢冷,脘腹冷痛,呕吐泄泻,舌淡苔润,脉沉迟弱等。

代表方为理中汤、吴茱萸汤等。 若见腰痛水肿,夜尿频数等脾寒,阳不化水,水湿泛滥之证,宜用真武汤、济生肾气丸等方。 温经散寒,适用于寒邪凝常,血脉不畅而见的四肢关节冷痛,肤色紫暗,面青舌瘀,脉细而涩等证。 代表方选用当归四逆汤等。 回阳救逆,适用于疾病发展到阳气衰微,阴寒内盛而见四肢逆冷,恶寒踡卧,下利清谷,冷汗淋漓,脉微欲绝等。

代表方为四逆汤、参附汤、三附子汤等。

辨证要点辨别寒热真假,温法使用,必须针对寒证,对真热假寒之证必须仔细辨认,以免妄用温热护法,导致病势逆变。

温法用于寒证,根据“寒者热之”的治法,从生活起居、、服药等护理均以“温”之护理。 对阳气衰微患者,在使用回阳球逆法同时,要观察病人神志、面色、汗情、脉象及四肢回湿情况。

如服药后,病人汗出,四肢转温,脉渐有力,为阳气来复,病趋好转。

反之,汗出不止,厥冷加重,烦躁不安脉细散无根等,为病情恶化,应积极抢救。

服药护理温阳补气药,要文火煎煮,取汁温服,如理中汤、参附汤等;温经祛寒药,需煮沸后再文火煎15~20分钟,再取汁温服,如四逆汤、当归四逆汤等;对真寒假热证,温药入口即吐者,可采用温药凉服,以防呕吐。

里寒证中服温中散寒药同时,应注意保暖。 对腹痛、呕吐、泄泻较甚者,可采用艾灸、、等穴。 对呕吐较剧者,可在服药前服姜汁几滴以止呕。 饮食调护宜食用性温的牛、羊肉、等。

也可酌用桂皮、姜、葱等调味品,以助药物的温中散寒之功效。 忌食生冷瓜果和凉性之食品。 温养法可能具有以下作用机理:兴奋人体中的各种生理调节代偿功能;激动人体生理调节代偿功能;调节机体自稳调节机制;扶助机体衰弱或衰竭症状等。

温养法既可治疗常见病,又可治疗疑难杂病,尤其是疑难杂病发展气虚衰时,能果断地采用温阳法治疗,往往可使病情转危为安,转弱为强。

但在临床上,必须要根据病证的不同而分别采用温阳救逆法、温阳通脉法和温阳散寒、袪湿止痛法等。

既要针对病,又要兼顾证,灵活运用方可取得疗效。

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